Эрозивный эзофагит

Воспалительное заболевание с поражением слизистой пищевода и появлением на ней эрозий называется эрозивным эзофагитом. Развивается данная форма эзофагита на фоне перенесенного острого или хронического катарального воспаления пищевода. Часто эрозии на слизистой возникают после химических ожогов кислотами и щелочами, техническими жидкостями. Также заболевание может появиться при тяжелых вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях, при длительном приеме глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Характеристика.

Характеризуется эрозивный эзофагит болями по ходу пищевода, особенно во время еды, постоянной изжогой и жжением за грудиной, отрыжкой с примесью крови, срыгиванием слизью или пищей. Периодически появляется рвота с кровью. Страдает и общее состояние: развивается слабость, анемия вследствие хронической кровопотери, головокружение. При присоединении инфекции возможны серьезные осложнения: медиастенит, флегмона, перфорация эрозий с профузным кровотечением. Одним из грозных осложнений является кишечная метаплазия слизистой с развитием пищевода Баррета (предрак).

Диагностика.

Диагноз эрозивный эзофагит устанавливается на основании жалоб пациента, фиброгастроскопии с прицельной биопсией, ренгенографии пищевода. На ФГС обнаруживают значительное воспаление, гиперемию слизистой и эрозии в различном состоянии (от кровоточащих до зарубцевавшихся). При рентгеновском исследовании видна усиленная перистальтика и неполное смыкание нижней части пищевода (сфинктера). В биоптатах оценивают структуру слизистой пищевода: наличие повреждений, метаплазий или дисплазий. Анализ крови необходим для подтверждения степени анемии, а также выявления хеликобактер.

Лечение.

Лечение эрозий пищевода практически не отличается от лечения при других эзофагитах. Рекомендована щадящая диета с исключением вредных и раздражающих блюд, особенно острых. Ограничивают курение, употребление кофе и алкоголя. Термически мягкая пища в виде киселей, слизистых супов и каш способствует заживлению эрозий.

Для ускорения заживления эрозий назначают блокаторы Н+ рецепторов на 1-3 месяца (париет 20 мг, лосек 10 мг), антациды (фосфалюгель, ренни, маалокс) после еды, альгинаты (гевискон). Также возможен прием обволакивающих и противовоспалительных средств (висмута субцитрат, вентер). При расслабление сфинктера пищевода и обратном забросе желудочного содержимого следует принимать прокинетики (домперидон). После курса лечения продолжают прием нексиума или омеза еще в течение 2-5 месяцев для предотвращения возникновения рецидивов.

Из народных методов используют отвары лечебных трав, обладающих кровоостанавливающим, ранозаживляющим, бактерицидным и противовоспалительным действием (ромашка, календула, мята, кора дуба, шалфей, крапива). Шиповник повышает уровень гемоглобина крови.

При развитии осложнений или появлении кровотечения необходима срочная госпитализация в стационар. Прогноз эрозивного эзофагита благоприятный, если лечение начато вовремя и в полном объеме.

Автор статьи «Эрозивный эзофагит» lechenie-gastrita.ru+

Интересные статьи: