Прободная язва желудка (перфорация желудка)

Перфорация желудка выражается сквозным дефектом в стенке желудка открывающегося в свободную брюшную полость или в за брюшное пространство.

Чаще всего прободная язва желудка может встречаться у мужчин. Замечено, что большинство людей имеют прободение в возрасте от 20–40 лет, хотя практически в любом возрасте встречается ее возникновение.

При прикрытой перфорации и прободении в полость сальниковой сумки, язва представляет трудность для диагностики заболевания. У ослабленных пациентов бывает очень затруднительно определять прободную язву , а также у лиц преклонного возраста.

Исследования показали, что у больных с длительным язвенным анамнезом чаще всего наступает перфорация. Для лиц молодого и старческого возраста до 15% случаев может возникать это заболевание. Когда проводится лечение кортикостероидами, то следует помнить, что увеличивается возможность получения прободной язвы. В процессе образования язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у больного происходит истечение в свободную брюшную полость, содержимого желудка. Это действует на брюшной покров физическим, химическим и бактериальным раздражителем.

• У больного первые шесть часов может наблюдаться шоковое состояние с резкой болью в эпигастральной области. Эта возникает внезапно. Может появиться рвота в виде кофейной гущи или с не измененной кровью сгустками.
• Кровотечения в двенадцатиперстной кишке характеризуется дегте образным стулом с черным цветом. Больной жалуется на головокружение, слабость, шум и звон в ушах, потливость и может возникнуть обморочное состояние.
• Больной испытывает очень сильную боль, которую невыносимо терпеть. Она появляется внезапно в правом подреберье или в эпигастральной области и начинает постепенно распространяться по всему желудочному отделу.

Больной лежит неподвижно и у него бледность покрова с небольшим цианозом губ. Ему трудно дышать из-за боли, поэтому дыхание поверхностное и некоторые из них при этом начинаю стонать. Пульс имеет нормальную частоту или замедлен, а артериальное давление снижено.

При пальпации мышцы напряжены, и живот становится твердым. Примерно через пять часов может наступить мнимое улучшение и боль начинает уменьшаться и самочувствие восстанавливается.

При этом заболевании необходимо обращать особое внимание, на возможное развитие перитонита. Признаками могут быть: повышение температуры, тахикардия, сухость языка явление эйфории, задержка газов и стула за счет кишечника.

Следует отличать прободную от острого холецистита, острой кишечной непроходимости, острого панкреатита, печеночной колики, свинцовой колики. Ряд вне брюшных заболеваний могут симулировать перфорацию язвы желудка, это инфаркт задней стенки левого желудка сердца, нижнедолевая пневмония, диабет, базальный плеврит.

загрузка...