Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода. По своему течению заболевание бывает острым и хроническим. Острый эзофагит развивается при сильном одномоментном воздействии агрессивного повреждающего фактора на слизистую пищевода. При втором варианте происходит постоянное хроническое действие вредного агента.

К факторам, приводящим к развитию эзофагита, относят употребление слишком холодной или горячей пищи, острых блюд, механически грубой еды (например, строганины), маринадов. Острые повреждения пищевода возникают при случайном или намеренном употреблении кислот, щелочей, йода.

Стеноз кардиального отдела пищевода или его недостаточность, ахалазия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы со временем вызовут воспаление слизистой за счет повреждающего действия соляной кислоты. По этому же механизму развивается катаральный эзофагит при повышении внутрибрюшного давления, например, при беременности, больших опухолях брюшной полости. После оперативных вмешательств с резекцией желудка, ушиванием язвы нарушается сократительная способность кардии и происходит постоянный заброс желудочного сока в нижний отдел пищевода, что также приводит к воспалению.

При неэффективном или несвоевременном лечении эзофагит может перейти в эрозивный, язвенный, некротический с развитием осложнений.

Клиническая картина катарального эзофагита характеризуется тупыми болями различной интенсивности по ходу пищевода после еды или при глотании, жжением за грудиной, изжогой и отрыжкой, иногда рвотой. Боли могут иррадиировать в межлопаточную область, что требует дифференциальной диагностики с сердечными болями. Часто при наклонах туловища вперед дискомфорт и жжение усиливаются, возникает срыгивание. Затрудняется проглатывание жидкой, а затем и твердой пищи.

Диагноз катаральный эзофагит устанавливается на основании жалоб, проведения фиброгастроскопии, манометрии (определение давления) и pH-метрии пищевода (определение уровня кислотности). По показаниям выполняют рентгенографию пищевода с барием. Это исследование позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Дополнительное значение имеют анализы крови, показывая степень воспаления и анемии. При ФГС обнаруживают гиперемию слизистой, усиление сосудистого рисунка, возможны подслизистые кровоизлияния. В отличие от других форм при катаральном эзофагите не будет эрозий или язв, фибринных пленок, некротических наслоений, варикозных вен.

Лечение эзофагита, как правило, консервативное. Показана щадящая диета (стол №1). Применяют антацидные препараты (маалокс, ренни, фосфалюгель, гевискон), ингибиторы протонной помпы (омез, париет, лосек), обволакивающие и вяжущие (де нол, вентер), противовоспалительные травы (ромашка, кора дуба, календула). При болях рекомендуют анальгетики и спазмолитики (но шпа, папаверин). Последние не показаны при недостаточности кардиального отдела пищевода. В этом случае используют прокинетики (церукал, мотилак). Дополнительно назначают витамины, масло облепихи внутрь. В случае возникновения осложнений (кровотечение, некроз, медиастинит) или при наличии большой грыжи диафрагмы прибегают к оперативному лечению.

Автор статьи «Катаральный эзофагит» lechenie-gastrita.ru+

Интересные статьи: