Зондирование желудка

Для выявления нарушений функций желудка, которые всегда сопровождают хронический гастрит, наиболее широко в настоящее время применяются методы исследования желудочной секреции: рентгенологический и гастроскопический (зондирование желудка) методы.

Как правило, в первую очередь необходимо выяснить состояние желудочной секреции, для чего применяют исследование желудочного сока. Одним из важнейших показателей в этом случае является кислотность. Определить уровень кислотности желудочного сока можно зондовыми и беззондовыми способами.

Зондовый способ исследования желудка

Он подразумевает забор желудочного содержимого через толстый или тонкий желудочный зонды.

Необходимо сделать глубокий вдох носом и произвести глотательные движения, во время которых зонд быстро и осторожно продвигается вглубь. Процедура продолжается до тех пор, пока зонд не окажется в полости желудка.

Следует помнить о том, что перед зондированием пациент, должен снять съемные зубные протезы. Появление судорожного кашля во время введения зонда является показанием к срочному прекращению процедуры, так как кашель свидетельствует о попадании зонда в дыхательные пути. Для получения желудочного сока зондовым методом применяют различные стимуляторы желудочной секреции: пробные завтраки, инсулин, гистамин, гистагол, пентагастрин и т. д.

Проведение зондового исследования противопоказано при тяжелом общем состоянии больного, желудочном кровотечении, декомпенсации сердечной деятельности, стенокардии, высоких показателях кровяного давления, варикозном расширении вен пищевода и ряде других состояний.

В таких случаях применяют беззондовые методы изучения кислотообразующей функции желудка. Среди них хорошо зарекомендовала себя проба с гастротестом. Гастротест (препарат швейцарской фирмы «Цилаг») состоит из 2 таблеток белого цвета, содержащих по 0,2 г кофеиново-натриевого бензоата, и 3 таблеток желтого цвета, содержащих красящее вещество (0,05 г 3-фенил-азо-2,6-диаминопиридин), которое отщепляется в желудке при определенном значении рН желудочного содержимого.

Перед проведением гастротеста следует прекратить прием лекарств не позднее чем за 24 часа до исследования. Применение гастротеста противопоказано при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации, при обезвоживании и задержке мочи.

После получения желудочного содержимого при помощи зондирования в лабораторных условиях проводят его анализ. Это исследование более информативно, так как, помимо кислотности, позволяет определить содержание в желудочном соке ферментов, белков, общей и свободной соляной кислоты, патологических примесей (желчи, крови, слизи и пр.). Однако уровень кислотности желудочного содержимого остается доминирующим показателем.

Под свободной соляной кислотой подразумевается та соляная кислота, которая не вступила в химическое соединение с другими веществами. Связанная соляная кислота — это кислота, вступившая в соединение с веществами, преимущественно белками. Общая кислотность складывается из суммы свободной и связанной соляной кислоты, а также свободных и связанных органических кислот и кислых фосфорнокислых солей. В норме определяется кислая реакция желудочного содержимого. После пробного завтрака Боаса-Эвальда норма общей кислотности составляет 40—60 ЕД, свободной соляной кислоты — 24—40 ЕД. При хронических гастритах отмечаются снижение или отсутствие свободной соляной кислоты и большое содержание лейкоцитов и слизи в желудочном содержимом.

Определение ферментов (пепсина) можно проводить как в желудочном содержимом, так и путем исследования продуктов превращения пепсина в моче — уропепсиногена. Для этого необходимо собрать всю мочу на протяжении суток, хранить ее в холодильнике.

Автор статьи «Зондирование желудка» lechenie-gastrita.ru+

Интересные статьи: